ГЛАВА VII
ПАТОГЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ
ПОНЯТИЕ О ПАТОГЕННЫХ МИКРОБАХ И УСЛОВИЯХ ЗАРАЖЕНИЯ
Патогенными, или болезнетворными называются микроорганизмы, способные вызвать заболевания людей, животных, растений. Патогенные микроорганизмы являются паразитами — они живут за счёт живых организмов, на которых паразитируют. Этим микробам свойственна специфичность, т. е. каждый вид способен вызвать только определённую болезнь с её характерными признаками — симптомами. Проникновение патогенных микробов в организм человека или животных называется инфекцией, или заражением, поэтому заразные болезни называются иначе инфекционными. Источником инфекции могут быть больные люди или животные, а также бациллоносители, т. е. организмы, хотя сами и не больные, но выделяющие наружу патогенные микробы. Например, после выздоровления от инфекционной болезни.
Причиной инфекции может быть прямой контакт больного со здоровым, или косвенный — через воду, воздух, пищевые продукты, заражённые предметы. Воротами проникновения инфекции могут быть дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожа, слизистые оболочки и пр. Попав в организм, патогенные бактерии могут вызвать заболевание, но могут и не вызвать. Это зависит от ряда факторов.
- Вирулентности микроба. Вирулентностью называют степень патогенности данного вида микробов. Вирулентность может быть искусственно усилена или ослаблена путём выращивания микробов в благоприятных или неблагоприятных для них условиях. Это имеет практическое значение для изготовления прививочного материала — «живых вакцин». В естественных условиях вирулентность микроба может понизиться под действием солнечных лучей, высушивания и т. д.
- Количества микробов, которое должно быть выше минимального.
- Пути инфекции. Микроб должен проникнуть через наиболее благоприятные ворота инфекции и достичь восприимчивых тканей.
- Восприимчивости заражённого организма (хозяина) к данному виду инфекции.
- Состояния заражённого организма. Последнее обстоятельство имеет очень важное значение. Мечников писал, что болезнь, помимо внешних причин — микробов, обязана своим происхождением ещё и внутренним условиям самого организма.
Болезнь наступает тогда, когда эти внутренние причины оказываются бессильными помешать развитию болезнетворных микроорганизмов, когда же они, наоборот, успешно борются с микробами, то организм оказывается невосприимчивым. Проникновение патогенного микроба в чувствительный организм вовсе не обязательно вызывает соответствующее заболевание. Состояние организма человека определяется условиями его существования — материальной обеспеченностью, условиями питания, труда, быта. Вполне закономерным поэтому является большое количество инфекционных болезней и высокая смертность в капиталистических странах, особенно в колониях, где вследствие непосильного труда и недоедания человеческий организм оказывается ослабленным и не в состоянии выдержать борьбу с инфекцией. У нас, в Советском Союзе, ведётся большая и повседневная борьба за здоровье человека. В результате повышения материального уровня трудящихся и профилактической работы лечебных учреждений количество инфекционных заболеваний резко снизилось, а некоторые болезни, как оспа, чума, холера и другие, полностью ликвидированы. Недалёк тот день, когда будут ликвидированы всякие инфекционные болезни. С момента проникновения инфекции до появления признаков заболевания проходит более или менее продолжительный период (от нескольких дней до нескольких недель, а иногда даже месяцев и лет (в зависимости от болезни), называемый инкубационным периодом. Это — период времени, необходимый для размножения микробов и выделения ими в кровь специфических ядовитых веществ, называемых токсинами. Причиной заболевания являются не сами микробы, а вырабатываемые ими токсины.
Патогенные микробы вырабатывают токсины двух видов — экзотоксины и эндотоксины. Экзотоксины выделяются в окружающую среду при жизни микроба. Они более ядовиты, чем сильнейшие яды. Так, если 1 г сильнейшего органического яда — стрихнина — может убить 10—15 человек, то 1 г токсина столбняка может умертвить 4000 человек. Еще сильнее ботулинический токсин. Экзотоксины малоустойчивы. При нагревании до 70—80°, а также под действием некоторых химических веществ они разрушаются.
Эндотоксины при жизни клетки не выделяются наружу. Они освобождаются только после смерти и разрушения клетки. Эндотоксины довольно устойчивы. Они выдерживают нагревание до 80—100°, а некоторые даже кипячение в течение нескольких часов. При распаде микробов выделяется большое количество эндотоксинов, что очень опасно для больного.
УЧЕНИЕ ОБ ИММУНИТЕТЕ
Иммунитетом называется невосприимчивость организма к инфекционному заболеванию. Невосприимчивость эта обусловливается совокупностью наследственно полученных и индивидуально приобретённых организмом приспособлений, препятствующих проникновению и размножению микробов, вирусов и действию вырабатываемых ими продуктов.
В результате борьбы организма с болезнетворными микробами и их токсинами в нём происходят сложные биологические процессы, проявляющиеся в усилении фагоцитарной деятельности, повышении антибактериального и антитоксического действия плазмы и действии других защитных приспособлений организма.
В создании иммунитета принимает участие весь организм, но ведущая роль при этом принадлежит центральной нервной системе. Иммунитет есть результат физиологической перестройки организма под влиянием инфекционного процесса. В основе иммунитета лежит целый ряд защитных приспособлений организма, препятствующих проникновению патогенных микробов и губительно действующих на них. К таким приспособлениям относятся: 1. Кожа и слизистые оболочки. Неповреждённая кожа является преградой для микробов. Кроме того, она вырабатывает бактерицидные вещества. Установлено, что выделение этих веществ зависит от чистоты кожи: на грязной коже микробы сохраняются дольше. Слизистые оболочки рта, носа, глаз, дыхательных путей также вырабатывают бактерицидные вещества. Из них хорошо изучен лизоцим, который содержится в слезах и слюне.
Попавшие в организм микробы могут быть уничтожены также лимфатическими железами, селезёнкой, печенью, кишечным и желудочным соком, плазмой крови. Большую роль в борьбе организма с инфекцией играют подвижные, содержащиеся в крови клетки организма, названные И. И. Мечниковым фагоцитами — пожирателями. Учение о фагоцитозе было создано Мечниковым на основе изучения им процессов внутриклеточного питания как у одноклеточных, так и у более высокоорганизованных животных, беспозвоночных и позвоночных, а также у человека.
Мечников заметил, что введение в тело животного посторонних нерастворимых веществ (крупинок органической краски — кармина) приводит к скапливанию вокруг них лейкоцитов (белых кровяных шариков). В результате многочисленных опытов Мечниковым был сделан вывод о том, что важную роль в борьбе с патогенными микробами играют белые кровяные тельца, которые при попадании инфекции усиленно вырабатываются кроветворными органами и направляются к месту инфекции, где они, наподобие амёб (одноклеточные организмы), захватывают микробы и переваривают их.
Учение о фагоцитозе было развито 3. К. Высоковичем и Л. Ашоф, которые показали, что фагоцитарной способностью обладают и другие клетки животного организма, например соединительной ткани, эндотели (слой клеток, выстилающих внутри стенки кровеносных и лимфатических сосудов), селезёнки, костного мозга.
В защите организма от патогенных микробов важная роль принадлежит и сыворотке крови. Установлено, что при попадании в организм патогенных микробов или токсинов в плазме крови появляются особые вещества белковой природы, способные парализовать деятельность микробов или обезвредить их токсины. Эти вещества получили название антител. Они вырабатываются селезёнкой, лимфатическими железами, костным мозгом и пр. Антитела по-разному влияют на микробов. Одни из них вызывают лизис, т. е. растворение бактерий, и называются бактериолизинами, другие вызывают склеивание (агглютинацию) микробов и называются агглютининами, третьи обезвреживают токсины и называются антитоксинами.
Антитела вырабатываются не только при подавлении организмом микробов и при обезвреживании их ядом, но и под действием чужеродных белков. Вещества, способные вызвать образование антител, называются антигенами. Антитела характеризуются специфичностью. Они чувствительны только по отношению к антигену, под влиянием которого они вырабатываются.
Различают два вида иммунитета — естественный и искусственный. Естественный иммунитет возникает в организме сам по себе. Он может быть врождённым, когда организм от рождения не восприимчив к той или иной инфекционной болезни, или приобретённым в результате перенесенного организмом инфекционного заболевания. Иммунитет, приобретённый естественно, обычно бывает продолжительным, иногда даже пожизненным, например после оспы, кори, сыпного тифа. Искусственный иммунитет приобретается организмом вследствие введения в него вакцин и сывороток.
Слово вакцина происходит от латинского слова «вакка» — корова, т. к. ещё в 1796 г. английский врач Э. Дженер с целью борьбы с натуральной оспой прививал людям коровью оспу. В то время микробная природа оспы ещё не была известна. В 70-х годах XVIII века русский врач Д. С. Самойлович во время эпидемии чумы в Москве высказал мысль о живой природе возбудителя этой болезни и предложил для предохранения от чумы вводить здоровым людям гной чумных бубонов (нарывов).
Научные основы применения вакцин (вакцинации) были заложены в середине XIX века Л. Пастером. В развитии учения об искусственной иммунизации большую роль сыграли труды русских учёных — Л. С. Ценковского, Н. Ф. Гамалея, 3. К. Заболотного, Л. А. Тарасевича и других.
В качестве вакцин могут быть использованы живые, но ослабленные микробы, убитые микробы, а также анатоксины (обезвреженные токсины).
В настоящее время выведены авирулентные (не вызывающие заболевания) расы патогенных бактерий, которые потеряли способность вызывать инфекционные заболевания, но сохранили антигенные свойства. Они широко применяются с целью профилактики инфекционных заболеваний. Искусственный иммунитет, обязанный применению вакцин, называется активным, т. к. он приобретается в результате активной борьбы организма с введенными в него микробами или их ядами.
С целью иммунизации применяют, кроме вакцин, еще сыворотки. Последние получают от животных, которые подвергались активной иммунизации. В такой сыворотке содержатся готовые антитела, которые, будучи введены в организм, помогают ему бороться с инфекцией. Искусственный иммунитет, приобретённый в результате применения сывороток, называется пассивным. Он наступает очень быстро, через 1—2 часа после введения сыворотки, но менее длителен (продолжается всего 10—15 дней). Сыворотки применяются как с профилактической, так и с лечебной целью при дифтерии, столбняке, ботулизме, бруцеллёзе и пр.
